□中國人民解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第九七〇醫(yī)院威海醫(yī)療區(qū) 劉瑩
白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，以晶狀體逐漸混濁為主要特征，早期發(fā)現(xiàn)、規(guī)范干預(yù)是保住視力的關(guān)鍵。很多人誤以為白內(nèi)障只是“老年病”，等到視力嚴(yán)重下降時(shí)才就醫(yī)，不僅影響生活質(zhì)量，還會(huì)增加手術(shù)難度。認(rèn)清高危人群、警惕早期信號、堅(jiān)持科學(xué)防控，才能有效守護(hù)視覺健康。
白內(nèi)障有明確的高發(fā)人群，年齡是最主要的危險(xiǎn)因素。50歲以上人群患病率明顯上升，80歲及以上老年人幾乎都會(huì)出現(xiàn)不同程度的白內(nèi)障，這是晶狀體自然老化的結(jié)果。除此之外，長期戶外作業(yè)、接觸紫外線、紅外線、高溫、微波及電離輻射的職業(yè)人群，晶狀體易受損傷，屬于高危群體。
不良生活習(xí)慣同樣會(huì)加速白內(nèi)障的發(fā)生，吸煙與過量飲酒是明確的危險(xiǎn)因素，會(huì)損傷晶狀體代謝。有全身基礎(chǔ)病的人群患病風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，糖尿病患者患病風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的2~4倍，高血壓、高脂血癥、腎功能損害等也會(huì)加快晶狀體混濁。高度近視、青光眼、葡萄膜炎、視網(wǎng)膜脫離等眼病患者，以及長期服用糖皮質(zhì)激素、氯丙嗪等藥物的人群，白內(nèi)障發(fā)病更早、進(jìn)展更快，必須加強(qiáng)監(jiān)測。
白內(nèi)障早期癥狀隱匿且進(jìn)展緩慢，很容易被當(dāng)成老花眼而忽視。早期典型信號有以下幾種：視物模糊，像蒙了一層毛玻璃，逐漸加重且無法通過配鏡改善；夜間視力下降，暗處視物更模糊，影響夜間活動(dòng)；眩光與光暈，看燈光、太陽光出現(xiàn)刺眼、光圈，夜間開車尤為明顯；單眼視物重影，看東西出現(xiàn)疊影；色覺改變，色彩變得暗淡、偏黃；屈光突然變化，老花眼莫名減輕、近視反而加深，這是核性白內(nèi)障的典型表現(xiàn)；此外還有對比敏感度下降、視野出現(xiàn)固定黑影等。年齡相關(guān)性白內(nèi)障多雙眼發(fā)病，但嚴(yán)重程度與進(jìn)展速度可能不一致。
做好預(yù)防與定期篩查，能有效延緩白內(nèi)障的進(jìn)展。首先要控制可干預(yù)的危險(xiǎn)因素：戒煙限酒；外出時(shí)佩戴寬檐帽與太陽鏡，減少紫外線傷害；避免眼外傷，高風(fēng)險(xiǎn)活動(dòng)時(shí)佩戴護(hù)具，不揉眼以減少微損傷；積極控制血糖、血壓、血脂，堅(jiān)持低糖低脂飲食與適度運(yùn)動(dòng)；長期用激素等藥物需定期進(jìn)行眼科檢查，避免非必要用藥。
篩查方面，50歲以上普通人群建議每年做眼科檢查；高危人群應(yīng)縮短篩查周期，出現(xiàn)早期信號立即就診。視力檢查與裂隙燈檢查可明確混濁程度與類型，及時(shí)評估是否需要干預(yù)。
（責(zé)任編輯：梁艷）
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