今年6月6日是第三十一個(gè)全國(guó)“愛(ài)眼日”，主題是“人人享有眼健康”。
眼健康貫穿全生命周期，加強(qiáng)科學(xué)用眼知識(shí)普及、提高公眾對(duì)眼健康的重視程度十分重要。防藍(lán)光眼鏡、網(wǎng)紅眼藥水是“神器”還是“智商稅”？做了近視手術(shù)就可以一勞永逸嗎？老年人視力下降是正常衰老還是疾病信號(hào)？如何預(yù)防和治療老年眼部疾病、提升老年人生活質(zhì)量？全國(guó)“愛(ài)眼日”特別策劃，邀請(qǐng)專家解答關(guān)于眼健康的疑問(wèn)，幫助大家科學(xué)護(hù)眼。
護(hù)眼沒(méi)有“一招鮮”，科學(xué)用眼最關(guān)鍵
防藍(lán)光眼鏡、護(hù)眼儀、葉黃素，是“神器”還是“智商稅”？
市面上很多護(hù)眼產(chǎn)品在宣傳中被包裝成防近視、緩解疲勞、修復(fù)視力的“神器”。對(duì)此，中山大學(xué)中山眼科中心主任醫(yī)師梁凌毅表示，從臨床角度看，眼健康管理首先應(yīng)建立在科學(xué)檢查、明確診斷和規(guī)范干預(yù)基礎(chǔ)上，因此這些產(chǎn)品不能簡(jiǎn)單地說(shuō)有用或沒(méi)用，關(guān)鍵要看其適應(yīng)證，以及公眾期待是否合理。
梁凌毅說(shuō)，以防藍(lán)光眼鏡為例，很多人以為戴上后就能預(yù)防近視、保護(hù)眼底。實(shí)際上，并不能把佩戴防藍(lán)光眼鏡等同于近視防控手段。對(duì)部分人而言，合適的鏡片可能有助于降低眩光、改善視覺(jué)舒適度，但如果因此延長(zhǎng)連續(xù)用眼時(shí)間，反而得不償失。
對(duì)于目前市面上銷量很大的護(hù)眼儀，梁凌毅表示，熱敷、按摩等方式可能讓一部分干眼、瞼板腺功能異?；蛞暺谌巳焊杏X(jué)舒服，但這不是萬(wàn)能的治療方法。若出現(xiàn)持續(xù)眼紅、眼痛、視力下降、畏光、分泌物增多等癥狀，不宜自行反復(fù)使用儀器，而應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。使用護(hù)眼產(chǎn)品不能替代科學(xué)用眼、規(guī)律作息、醫(yī)學(xué)檢查和規(guī)范治療。
梁凌毅介紹，葉黃素是視網(wǎng)膜黃斑區(qū)重要色素成分，深綠色蔬菜、玉米、蛋黃等均可提供。對(duì)于飲食結(jié)構(gòu)較差、特殊眼底疾病風(fēng)險(xiǎn)人群，是否補(bǔ)充葉黃素應(yīng)聽(tīng)從醫(yī)生建議。健康人群不必盲目大量服用保健品，更不能把保健品當(dāng)藥品。
盯著電子屏幕的時(shí)間長(zhǎng)，眼睛干澀怎么辦？
中青年群體最常見(jiàn)的眼部問(wèn)題之一，是“看屏幕看久了眼干、眼酸、視物模糊”。中山大學(xué)中山眼科中心主治醫(yī)師王夢(mèng)怡介紹，這類問(wèn)題常被稱為數(shù)字視疲勞或視頻終端綜合征，與長(zhǎng)時(shí)間近距離用眼、眨眼次數(shù)減少、環(huán)境干燥、屏幕亮度不合適、屈光矯正不準(zhǔn)確等因素有關(guān)。
王夢(mèng)怡介紹，正常情況下，人每分鐘會(huì)眨眼多次，淚膜隨之均勻覆蓋眼表。但專注看電腦、手機(jī)時(shí)，眨眼次數(shù)會(huì)減少，且不完全眨眼增加，淚膜容易不穩(wěn)定，導(dǎo)致眼睛干澀，有異物感、燒灼感、酸脹感。王夢(mèng)怡建議，可遵循“20—20—20”原則科學(xué)用眼：每近距離用眼20分鐘，向20英尺即約6米外遠(yuǎn)眺20秒。在實(shí)際操作中，也可每工作40至50分鐘起身活動(dòng)、遠(yuǎn)眺、眨眼放松。
其次，要調(diào)整屏幕和環(huán)境。王夢(mèng)怡建議，屏幕位置應(yīng)略低于視線，距離保持在一臂左右；屏幕亮度與環(huán)境光相匹配，避免在黑暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間看亮屏；空調(diào)房或干燥環(huán)境中，可適度增加空氣濕度。
王夢(mèng)怡介紹，中山大學(xué)中山眼科中心的研究發(fā)現(xiàn)，采用“笑的訓(xùn)練”可以緩解干眼的不適癥狀，且效果不亞于常用的人工淚液滴眼液，其中可能的機(jī)制為：在大笑時(shí)，腹式呼吸能激活自主神經(jīng)，進(jìn)而刺激淚液的分泌。同時(shí)，大笑時(shí)眼睛會(huì)不自覺(jué)地瞇起，眼輪匝肌隨之收縮，這一過(guò)程會(huì)擠壓眼皮里的瞼板腺，促使油脂分泌并排出，從而增強(qiáng)淚膜的穩(wěn)定性?？砂凑掌匆羝醋x的方式開(kāi)展“笑的訓(xùn)練”，以“hi—hi—hi，哈—哈—哈，茄子—茄子—茄子，七喜—七喜—七喜，哈—哈—哈—哈—哈—哈”為1條完整的口令，30遍口令為1次訓(xùn)練，每天進(jìn)行訓(xùn)練4次。
網(wǎng)紅眼藥水真有奇效嗎？
“門診中常見(jiàn)一些患者長(zhǎng)期自行購(gòu)買網(wǎng)紅眼藥水，感覺(jué)一滴就清涼，眼紅立刻緩解，于是頻繁使用，但是短暫舒服的背后，可能隱藏風(fēng)險(xiǎn)?！绷毫枰闾嵝?，一些眼藥水含有收縮血管成分，能讓眼睛暫時(shí)“變白”，但長(zhǎng)期使用可能導(dǎo)致反跳性充血，越滴越紅。尤其需要注意的是，有些患者把抗生素類、激素類眼藥水當(dāng)作普通消炎藥使用，這樣可能掩蓋病情，甚至誘發(fā)眼壓升高、角膜感染加重等問(wèn)題。
梁凌毅介紹，使用眼藥水應(yīng)注意三點(diǎn)：一是看清藥品成分和適應(yīng)證，不迷信“進(jìn)口”“網(wǎng)紅”“清涼感”；二是眼藥水開(kāi)封后注意保存期限；三是兒童、孕婦、青光眼患者、角膜病患者等特殊人群，應(yīng)在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，不要自行用藥。
做了近視手術(shù)，就可以一勞永逸嗎？
近年來(lái)，近視手術(shù)受到不少人關(guān)注。王夢(mèng)怡表示，近視手術(shù)包括角膜激光手術(shù)、眼內(nèi)晶體植入手術(shù)等，可以幫助符合條件者摘掉眼鏡或減少對(duì)眼鏡的依賴，但它并不是“治愈近視”，更不是一勞永逸。
王夢(mèng)怡介紹，近視手術(shù)改變的是眼睛的屈光狀態(tài)，使光線能夠更準(zhǔn)確地聚焦到視網(wǎng)膜上。對(duì)于高度近視患者而言，即使術(shù)后裸眼視力提高，眼底病變等風(fēng)險(xiǎn)仍然存在。因此，高度近視人群術(shù)后仍需定期檢查眼底。另外，術(shù)后也要遵醫(yī)囑用藥、復(fù)查，避免揉眼，合理用眼。若術(shù)后繼續(xù)長(zhǎng)時(shí)間熬夜、近距離高強(qiáng)度用眼，仍可能出現(xiàn)視疲勞、干眼或屈光度回退等問(wèn)題。
“保持眼健康，需要貫穿全年齡段、全生命周期的健康管理?！痹诹毫枰憧磥?lái)，護(hù)眼最樸素而有效的辦法是建立良好的生活方式：白天多到戶外活動(dòng)，近距離用眼注意間歇休息；保證睡眠，均衡飲食；不在走路、乘車時(shí)或昏暗環(huán)境中長(zhǎng)時(shí)間看手機(jī)；出現(xiàn)眼部不適癥狀及時(shí)就醫(yī)。
老年護(hù)眼有重點(diǎn)，這些常識(shí)很重要
“人老眼花，不用管”，這種說(shuō)法對(duì)嗎？
“人老眼花，不用管”是不少老年人固有的想法。北京大學(xué)人民醫(yī)院眼科主任醫(yī)師黎曉新介紹，這是老年眼健康防控中較普遍、危害較大的認(rèn)知誤區(qū)，也是很多老人眼病拖成重癥的主要原因。
正常的眼部衰老，只會(huì)出現(xiàn)輕微老花、看近處吃力等表現(xiàn)，不會(huì)出現(xiàn)視力突然下降、視物扭曲變形、視野有盲區(qū)、眼前固定黑影等癥狀。老年人出現(xiàn)的各類視力問(wèn)題，大部分情況下不是自然老化，而是白內(nèi)障、青光眼、老年黃斑變性等眼病引發(fā)的病理改變。這類眼病早期干預(yù)效果顯著，若一味拖延，會(huì)損傷視神經(jīng)、視網(wǎng)膜，造成永久性視力喪失。
結(jié)合大量臨床案例，黎曉新梳理出老年人最典型的四大護(hù)眼誤區(qū)。
誤區(qū)一：看得清楚，眼睛就沒(méi)毛病。
很多老人憑借自我感覺(jué)判斷眼健康，覺(jué)得看得清就不用查眼睛。事實(shí)上，青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等高危眼病，早期幾乎沒(méi)有不適癥狀，視力也不會(huì)明顯下降，但眼底損傷卻在悄悄進(jìn)展。等察覺(jué)到視力異常時(shí)，視神經(jīng)和血管損傷往往已經(jīng)不可逆。因此，眼健康不能靠“感覺(jué)”判斷，定期專業(yè)篩查才是排查隱匿眼病的唯一方式。
誤區(qū)二：白內(nèi)障要“長(zhǎng)熟了”再做手術(shù)。
這是流傳很久的錯(cuò)誤認(rèn)知。如今眼科微創(chuàng)技術(shù)已經(jīng)十分成熟，只要白內(nèi)障影響日?？礀|西、影響生活，就可以手術(shù)治療。如果拖延等待，會(huì)導(dǎo)致晶狀體硬化、眼壓升高，極易誘發(fā)繼發(fā)性青光眼、眼底炎癥等嚴(yán)重并發(fā)癥，不僅增加手術(shù)難度和治療風(fēng)險(xiǎn)，還可能造成永久失明。
誤區(qū)三：老花鏡隨便戴一副就行。
不少老年人為了省事，直接購(gòu)買街邊成品老花鏡佩戴，從不做專業(yè)驗(yàn)光。實(shí)際上，每個(gè)人的雙眼度數(shù)、屈光狀態(tài)、瞳距不同，佩戴不合適的老花鏡，會(huì)持續(xù)加重視疲勞，加速眼部老化，還會(huì)掩蓋青光眼、黃斑病變的早期信號(hào)，耽誤病情診治。佩戴老花鏡必須經(jīng)過(guò)專業(yè)驗(yàn)光，精準(zhǔn)適配自身眼部情況。
誤區(qū)四：眼睛不痛不癢，就不用治療。
一些老人秉持“不痛不治病”的觀念，但臨床上絕大多數(shù)的老年致盲眼病，都屬于無(wú)痛隱匿性疾病。老年黃斑變性、慢性青光眼、糖尿病視網(wǎng)膜病變等，發(fā)病過(guò)程幾乎沒(méi)有疼痛、瘙癢等不適，但卻會(huì)持續(xù)破壞視功能，是老年人失明的主要誘因，絕對(duì)不能憑借有無(wú)痛感判斷病情輕重。
如何精準(zhǔn)區(qū)分三大高發(fā)老年眼??？
白內(nèi)障、青光眼、老年黃斑變性，是威脅老年人視力的三大高發(fā)眼病。三者都會(huì)造成視力下降，但發(fā)病特點(diǎn)、癥狀表現(xiàn)、危害程度不同。黎曉新給出簡(jiǎn)單易懂的區(qū)分方法，方便老年人自我辨別、及時(shí)就醫(yī)。
白內(nèi)障是老年人中非常高發(fā)的眼病，由眼球晶狀體渾濁引發(fā)。典型表現(xiàn)是看東西發(fā)灰、模糊不清，怕強(qiáng)光，夜間看燈光有眩光，視力會(huì)慢慢變差，全程沒(méi)有疼痛感。該病可以獲得良好治療效果，屬于可逆性眼病，通過(guò)微創(chuàng)手術(shù)置換人工晶體，絕大多數(shù)患者可以恢復(fù)清晰視力。
青光眼因眼壓異常升高、高眼壓持續(xù)壓迫視神經(jīng)造成損傷，被稱為“沉默的視力殺手”。該病隱匿性極強(qiáng)，早期多無(wú)明顯癥狀，部分人會(huì)出現(xiàn)輕微眼脹、頭痛、視野變窄、看東西有盲區(qū)等癥狀，日常走路頻繁撞物、看不清周邊景物是典型信號(hào)。青光眼造成的視神經(jīng)損傷無(wú)法逆轉(zhuǎn)，拖延不治會(huì)逐步丟失全部視野。
黃斑是眼底負(fù)責(zé)精細(xì)視力的關(guān)鍵組織，50歲以上人群屬于黃斑變性的高發(fā)群體。該病最典型的特征是視物變形，原本筆直的門框、窗框、書(shū)本線條會(huì)變彎曲，同時(shí)伴隨中心視力驟降、視野中心出現(xiàn)固定黑影等問(wèn)題。該病進(jìn)展快、致盲率高，是老年人中心視力永久受損的首要病因，必須做到早篩查、早干預(yù)。
慢病老人應(yīng)當(dāng)如何維護(hù)眼底健康？
患有糖尿病、高血壓的老年人，是眼部疾病的高發(fā)人群。很多慢病患者只關(guān)注血壓、血糖數(shù)值，卻忽視眼底健康。臨床數(shù)據(jù)顯示，糖尿病視網(wǎng)膜病變、高血壓眼底出血，是中老年人突發(fā)性失明的主要誘因。
長(zhǎng)期血糖、血壓控制不穩(wěn)，會(huì)持續(xù)損傷眼底微小血管。這類損傷早期十分隱蔽，沒(méi)有任何明顯不適，但會(huì)日積月累、持續(xù)加重。一旦出現(xiàn)視物模糊、眼前黑影、視野缺損等癥狀，大多已經(jīng)出現(xiàn)眼底出血、視網(wǎng)膜脫離等嚴(yán)重病變，治療難度大幅提升，視力也很難恢復(fù)至理想狀態(tài)。
黎曉新表示，患有高血壓、糖尿病的老年人，每年做一次專業(yè)眼底檢查，可規(guī)避90%以上的慢病相關(guān)性失明風(fēng)險(xiǎn)。她建議，普通慢病患者每年完成一次眼底篩查；病程超過(guò)10年、血壓血糖控制不穩(wěn)定的高危人群，每半年復(fù)查一次，實(shí)現(xiàn)眼病早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、早治療。
清晰的視力對(duì)提升老年人的生活質(zhì)量非常重要。老年護(hù)眼的關(guān)鍵，就是摒棄錯(cuò)誤認(rèn)知，學(xué)會(huì)辨別高發(fā)眼病，堅(jiān)持定期眼底篩查。主動(dòng)規(guī)避護(hù)眼誤區(qū)，堅(jiān)持科學(xué)防控、早篩早治，才能有效守護(hù)晚年清晰“視”界，保障高質(zhì)量老年生活。
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